脂肪肝與肥胖一樣, 常常被汙名化
被認為一定是好吃懶做,
不運動
以往認為病患個人的心態與行為有關
所以以往醫生會說…
“ 脂肪肝沒有藥醫阿… ”
“ 回去減肥運動 吃少一點就好…”
的確! 以往對於脂肪肝治療是很棘手的問題
但這幾年有些藥物對於脂肪肝及脂肪肝引起的肝發炎有明顯療效
讓楊醫師來介紹分析
影片懶人包
脂肪肝的治療與最新進展
l 生活型態改變
1.
減重與運動：
當然! 目前最有效的治療方式還是運動及減少體重
研究顯示10%可有效改善脂肪肝及肝發炎甚至逆轉纖維化
舉個例子: 門診中一位林先生, 公務人員,
平時小酌, 正常飲食
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門診追蹤資料
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三個月變化
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林先生 32 歲
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體重
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105
è 95
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身高:183公分
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肝指數(ALT)
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213
è 68
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體重:105公斤
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超音波
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重度 è輕至中度
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這麼戲劇性的改變讓楊醫師嚇了一跳!
原來林先生去健身中心報名每天運動瘦身…
真的效果很好…XD
2. 飲食改變：(怎麼吃? 請參考飲食篇)
生活型態改變, 首重飲食改變!!
台灣的傳統飲食中偏重澱粉、醣類、油脂
改變飲食中的比例
增加多元不飽和脂肪酸、魚油、穀類、蔬菜類、豆類、水果能降低脂肪肝的風險
舉個例子: 楊醫師門診中一位蔡阿姨, 務農, 主食米飯
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門診追蹤資料
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六個月變化
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蔡阿姨 64 歲
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體重
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74
è 70
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身高:153公分
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肝指數(ALT)
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126
è 54
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體重:74公斤
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超音波
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重度 è接近中度
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蔡阿姨因為雙膝退化關節炎, 不方便運動
早期務農, 以往飲食習慣每餐精緻白米飯兩碗維持體力
六個月的時間, 她改變飲食內容
減少了澱粉的攝取 增加了許多蔬果
達到不錯的效果
3. 減少酒精攝取：酒精會使脂肪肝加劇
l 藥物治療發展
1.
維他命Ｅ
可有效降低肝發炎，但對於纖維化及長期使用尚未有定論
2.
血糖藥（Pioglitazone）
針對糖尿病患者可降低肝發炎，但可能造成體重增加副作用
有心臟病患者需小心使用
3.
多元不飽和脂肪酸（n-3 polyunsaturated fatty acid）
可降低肝臟脂肪含量
但對肝發炎及纖維化改善效果尚未定論
4.
奧貝膽酸（Obeticholic acid）
美國食品藥品管理局核准於原發性膽汁性膽管炎
應用在脂肪肝上初期臨床試驗療效不錯
目前正進行第三期臨床試驗中
尚未正式在臨床使用
l 減重手術
可改善肥胖合併脂肪肝問題，但需專業醫師評估適合個案。
l
結語
脂肪肝為長期被忽略的疾病，除肝臟本身
通常會伴隨血糖、血脂、心血管疾病等肝外併發症
定期追蹤與有效改變生活及飲食習慣為重要的照護方向
Wei 5, Jan 2018 02:30
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