胃食道逆流也會長癌!? 癌前病變巴瑞特氏食道

做完胃鏡醫生跟我說我的食道和胃交界處上皮怪怪的

切片報告說是一種叫 ”巴瑞特氏食道” 的病

只說得癌的機率會比較高，聽了好可怕 !!

到底甚麼是什麼是甚麼病？

胃食道逆流也會長癌!? 癌前病變巴瑞特氏食道

巴瑞特氏食道 (Barrett’s esophagus) 是一種癌前病變

原因是長時間的胃食道逆流

食道下端從原本的扁平上皮轉變成柱狀細胞

這個過程我們稱為 「腸化生」

這部分上皮會分泌激素和消化液容易刺激產生癌症

這是長時間胃食道逆流沒有治療容易產生的併發症

不過不用太過擔心，讓我們先了解一下

 

食道癌簡單可分為兩種  

鱗狀上皮癌 : 菸、酒、檳榔引起

食道腺癌 : 長時間胃食道逆流引起

 

哪些狀況是巴瑞特氏症危險因子

·       胃食道逆流超過5-10年

·       ≥ 50 歲、肥胖、男性、抽菸

·       合併橫膈膜疝氣

·       有夜間逆流症狀

·       一等親友巴瑞特氏食道或食道腺癌

 

巴瑞特氏食道嚴重程度

(依照內視鏡切片病理區分)

巴瑞特氏食道該如何治療 ?

氫離子幫補阻斷劑

目前健保給付切片確診巴瑞特氏食道患者一年份的氫離子幫補阻斷劑，為效果最好的首選治療藥物

 

內視鏡燒灼或切除

針對大範圍或較嚴重的巴瑞特氏食道可用

射頻燒灼術 (Radiofrequency ablation, RFA) 電燒治療或

內視鏡黏膜下切除術 (Endoscopic submucosal dissection, ESD) 

一般術後短時間內可能出現吞嚥疼痛和胸痛等症狀，可用藥物控制，可能產生併發症為食道狹窄、食道出血、食道穿孔，根據文獻射頻燒灼術併發症機率較低，三種併發症機率依次約為 14%, < 1%, <1%，針對高度異生和低度異生超過半年以上目前健保也可申請給付。

 

多久要追蹤一次內視鏡呢 ?

·       無異生 (No dysplasia)

-         追蹤間隔：1-3年

·       低度異生 (Low-grade dysplasia)

-         追蹤間隔：6個月

·       高度異生 (High-grade dysplasia)

-         追蹤間隔：3個月

 

要記得治療追蹤喔！

近年來飲食習慣及肥胖增加的影響，巴瑞特氏食道在臨床上的案例越來越多，胃鏡檢查篩檢很重要 !!!

不要忽略長時間胃食道逆流帶來的影響喔 !!!

 

                      Wei  12, DEC 2020 18:10