前陣子電視上一直重複藝人豬哥亮大腸癌的新聞讓人好擔心！
還有二三十歲年輕人大腸癌末期轉移的新聞!!
天阿!!! 最近排便不順，我會不會得到大腸癌！？
一定要做大腸鏡嗎？ 會不會很痛? 清腸一直拉肚子會不會虛脫?
這些是門診最常聽到的問題，什麼樣的情況一定要做大腸鏡呢？
大腸鏡英文名稱為 Colonoscopy, 內視鏡從肛門口深入到盲腸端
檢查前2-3天需飲食控制, 檢查前一天和當天早上需清腸
檢查方式可分清醒式和無痛式
大部分都可以順利完成清醒式(約10-30分鐘)
如果因為對疼痛較為敏感、擔心、恐懼、腸子太彎曲或腹部曾經開過刀可以選擇無痛式(使用意識鎮靜, 檢查加恢復時間約1-2小時)
檢查中遇到大腸息肉可一併切除
＊目前國民健康署提供50歲以上民眾, 每兩年一次的糞便潛血檢查作為初步的篩檢, 檢查結果陽性的朋友為大腸癌的高風險病患, 建議安排大腸鏡檢查！
什麼樣的情況需要和醫師討論大腸鏡檢查?
l 如有 “警訊徵狀”一定要做檢查
l 曾經診斷有大腸息肉
l 早期大腸癌開刀後
l 糞便潛血檢查陽性
在台灣每20位糞便潛血陽性, 可能就有一位大腸癌患者
大腸鏡怎麼做?
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事前準備
Ø 大腸鏡檢查“事前準備”最重要！目的讓腸道裡的宿便清乾淨, 醫師有良好的視野仔細檢查或切除息肉, 當準備不完全, 腸道內累積過多糞便, 視野不清, 很可惜的就等於沒檢查了
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飲食控制:
2-3天前開始“低渣飲食”, 有便秘體質建議3天前開始
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清腸準備:
早期清腸藥味道金屬味、口感鹹澀是很多人所懼怕的, 新一代的清腸藥有加入調味, 讓藥物更好入口
Ø 暫停藥物:
大部分藥物不影響大腸鏡檢, 但平時服用可能影響凝血功能的藥物：阿斯匹靈aspirin、保栓通clopidogrel、可邁丁Warfarin、新一代抗凝血藥物(如：普栓達dabigatran、艾必克凝apixaban)檢查前需要和醫師討論是否停藥
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檢查前給藥:
檢查前會給予針劑讓腸子放鬆、止痛藥物、如果接受無痛檢查會給予靜脈鎮靜藥物, 大部分會放鬆睡著, 醒來後即完成檢查
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檢查過程
大腸鏡檢查可分為兩部分：插入及退出
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插入：
起始姿勢為左側躺, 大腸鏡從肛門口進入後沿著直腸 – 乙狀結腸 – 降結腸 – 橫結腸 – 升結腸
到達盲腸端即完成插入,一般花費5-10分鐘, 有經驗的醫師可縮短為3-5分鐘, 過程中最不舒服的地方為經過乙狀結腸到降結腸, 因為角度比較彎曲, 會有暫時的酸脹感,
大腸全長約為150公分, 單人式檢查由一位腸胃科醫師執行, 藉由技巧手法可以將大腸縮短, 類似燒烤竹籤串燒的方式, 將大腸整理, 減少不適感, 大部分只需使用60-70公分內視鏡即可達到盲腸端完成第一階段大腸鏡插入
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退出：
大腸鏡插入過程中, 醫師會減少充氣降低不適感, 此時腸子大部分為扁平的狀態不利於觀察, 因次會盡量快速進入盲腸端, 退出過程中會以少量氣體將腸道撐開仔細觀察(目前大型醫院都配有二氧化碳氣體, 可以減少大腸鏡檢查後腹脹的感覺), 過程中如有息肉可以切除, 花費時間大約6分鐘以上
＊過程中醫師和技術員會藉由幾個技巧來幫助受檢者順利完成檢查與減輕不適
Ø 姿勢改變
Ø 暫時憋氣
Ø 腹部推壓
我接受檢查過程中要注意哪些呢？
很簡單的大腸過程中的“重點”
肚子肛門放鬆
– 放空 – 聊天
(聊天！？ 謎之音…跟醫師護理師聊天啊 哈哈)
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檢查後
Ø 檢查後進食(沒有切息肉): 檢查後即可進食, 當天飲食切記避開太過油膩或刺激食物
如果檢查過程有切息肉該注意哪些呢？
如果有切息肉很重要的一周內要注意以下事項：
ü 勿搬重物
ü 不可以泡澡、溫泉
ü 不可以吃生食(生魚片、沙拉、生水)
ü 不可以飲用酒類
ü 不可以食用會“活血”的藥物、中藥、補品
ü 注意糞便顏色
ü “注意”延遲出血
＊切完息肉後, 腸道內多少有傷口, 大部分可以在數天內修復, 但很小的機率久久會遇到傷口未癒合, 息肉切除幾天後出血的狀況, 如果遇到持續血便, 需要盡快回到醫院治療
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總結：
大腸癌發生率持續蟬連第一位, 透過早期大腸鏡篩檢及早發現及早治療, 飲食控制與清腸乾淨最重要！
Wei 14, Jul 2018 21:30
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