COVID-19 疫苗肝病患者該打嗎?

 

慢性肝臟疾病包括：肝炎、肝硬化、肝癌、肝移植病人

是相對免疫力低下的族群

因此保護免於其他感染是很重要的!

慢性肝病的病患到底該不該打COVID-19疫苗？

施打疫苗的安全性是如何呢？

 

可惜是到目前的研究報告數據還沒有針對肝病族群做分析

沒有很好的數據證據告訴我們

慢性肝病的病人施打Covid-19疫苗的安全性

但我們可以參考一下專家的建議!!! 

世界兩大肝病醫學會：

美國肝病醫學會及歐洲肝病醫學會

針對肝病病患發表了建議的文章重點如下

 

1. 根據過去其他疫苗在肝硬化病人時打的統計數據包括流感疫苗、三合一疫苗、帶狀皰疹疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、破傷風疫苗等是安全的

但因為免疫力的關係

部分的報告顯示施打後的效果會比一般人來的差一點

 

2. 肝病朋友長期照顧的目標是防止發炎及感染

每一次的感染都有可能讓肝功能退化而增加死亡率

根據歐洲肝病醫學會統計

因Covid-19住院整體死亡率高達38%

如果是肝硬化達C級，死亡率更高達70%

(非肝硬化患者不分年齡層統計Covid-19死亡率約為8%)

如此高的得病死亡率，兩大學會都強烈建議

慢性肝病的病患需要施打疫苗

 

依照過去的疫苗經驗

Covid-19的疫苗在肝硬化的病人身上可能會比一般人的效率差，所以同住著和會照顧到肝硬化的醫療人員應該都要施打疫苗

 

疫苗的種類部分

歐洲肝病醫學會建議目前腺病毒及mRNA疫苗都可以

美國肝病醫學會則建議施打mRNA疫苗優先

兩個醫學會都不建議施打減毒疫苗

 

關於肝臟移植患者的部分

比較可惜是目前第3期的疫苗試驗都排除掉有接受過器官移植或接受免疫治療藥物的患者

 

依照目前專家建議

肝臟移植患者最好在移植之前先施打疫苗

所有的減毒活菌疫苗在肝移植病患身上是不建議的

當然考慮到疫苗施打後造成的器官排斥問題

依照2018年的一篇統合分析顯示過去疫苗的施打並不會造成肝移植病患的排斥增加反而是在感染那病毒或細菌之後而增加排斥的機率

(Mulley WR, et al. J Hear Lung Transpl 2018;37:844–852.)

 

歐洲肝病醫學會也建議在肝移植3-6個月後，當免疫力較穩定可以減少免疫調節藥物再考慮施打疫苗

美國肝病醫學會建議肝移植後3個月施打

但如果社區疫情嚴重最快可在移植後六週施打

 

 

結論

美國肝病醫學會及歐洲肝病醫學會

建議慢性肝炎、肝硬化、肝癌、將接受肝移植患者

以及已經接受肝移植患者手術後3-6個月

施打Covid-19疫苗

 

 

                   Wei  20, JUN 2021 18:00

參考資料:

1. Cornberg M, Buti M, Eberhardt CS, Grossi PA, Shouval D. EASL position paper on the use of COVID-19 vaccines in patients with chronic liver diseases, hepatobiliary cancer and liver transplant recipients. J Hepatol. 2021 Apr;74(4):944-951. doi: 10.1016/j.jhep.2021.01.032. Epub 2021 Feb 6. PMID: 33563499; PMCID: PMC7867401.

 

2.Fix OK, Blumberg EA, Chang KM, Chu J, Chung RT, Goacher EK, Hameed B, Kaul DR, Kulik LM, Kwok RM, McGuire BM, Mulligan DC, Price JC, Reau NS, Reddy KR, Reynolds A, Rosen HR, Russo MW, Schilsky ML, Verna EC, Ward JW, Fontana RJ; AASLD COVID-19 Vaccine Working Group. AASLD Expert Panel Consensus Statement: Vaccines to Prevent COVID-19 Infection in Patients with Liver Disease. Hepatology. 2021 Feb 12:10.1002/hep.31751. doi: 10.1002/hep.31751. Epub ahead of print. PMID: 33577086; PMCID: PMC8014184.